关于牙间隙管理等29个新增特需医疗服务项目的公示

序号

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

价格（元）

1

牙间隙管理

包含患者牙间隙情况分析、保持器设计、保持器制作、佩戴及定期复查，包含10次复查检查及分析；除外带环、人工牙、取模、模型制备及粘结。

人工牙、带环、取模、模型制备、粘结

副

1000

2

松动牙弹性固定术

松动牙（牙外伤、恒牙早萌、咬合创伤、根尖周炎致牙齿松动）通过具有一定弹性的装置进行固定，包括合垫、弹力带；项目包括固定装置的设计、准备、制作、修剪、试戴及复查，一般复查2-3次。

模型制备、取模

副

1000

3

吸附性总义齿

含全口义齿常规个别托盘硅橡胶取模，闭口式印模，面弓转移，哥特弓确定合位关系，上全可调合架，吸附性义齿用人工牙个性化排牙、修复体试戴，修复体调改

单颌

11000

4

舌侧集中牙合总义齿

含全口义齿个性化开口取模，面弓转移，牙合位记录，修复体制作（平均值牙合架舌侧集中牙合义齿排牙）、修复体试戴，修复体调改。

单颌

6500

5

氧化锆副桩

包括多根牙副桩的桩道预备、取模，牙合记录，修复体制作、修复体试戴，修复体调改

 个

400

6

易美齐隐形矫治设计费

隐形矫治三维动画设计

隐形矫治器、附件粘结，复诊治疗费用

例

5000

7

易美齐隐形矫治治疗费

附件全口粘结，复诊治疗(每疗程约2.5年左右，需要40次左右复诊)，包含粘结材料，附件，隐形矫治器材料费。

动画设计，检查诊断，片段弓，保持器，种植钉及平导其他辅助材料

例

20000

8

易美齐隐形矫治（臻美版）设计费

隐形矫治三维动画设计

隐形矫治器、附件粘结，复诊治疗费用。

例

5000

9

易美齐隐形矫治治疗费（臻美版）

附件全口粘结，复诊治疗(每疗程约2.5年左右，需要40次左右复诊)，包含粘结材料，附件，隐形矫治器材料费。

动画设计，检查诊断，片段弓，保持器，种植钉及平导其他辅助材料

例

22000

10

时代天使隐形矫治（双膜版）设计费

隐形矫治三维动画设计

隐形矫治器、附件粘结，复诊治疗费用。

例

5000

11

时代天使隐形矫治（双膜）矫治费

附件全口粘结，复诊治疗(每疗程约2.5年左右，需要40次左右复诊)，包含粘结材料，附件，隐形矫治器材料费。

动画设计，检查诊断，片段弓，保持器，种植钉及平导其他辅助材料

例

25000

12

士卓曼普通BLT种植手术

包括内容种植术前设计、研究模型制备、 士卓曼普通BLT种植体1枚、种植体植入手术、种植体愈合帽1枚、种植体封闭螺丝1枚。

每牙

7000

13

士卓曼亲水BLT种植手术

包括内容种植术前设计、研究模型制备、 士卓曼亲水BLT种植体1枚、种植体植入手术、种植体愈合帽1枚、种植体封闭螺丝1枚。

每牙

8000

14

士卓曼亲水钛锆BLT种植手术

包括内容种植术前设计、研究模型制备、 士卓曼亲水钛锆BLT种植体1枚、种植体植入手术、种植体愈合帽1枚、种植体封闭螺丝1枚。

每牙

8500

15

士卓曼BLT种植修复

包括内容种植修复体设计、诊断蜡型、士卓曼BLT修复基台1枚、取模杆1套、替代体1个、种植修复人工牙龈1个、口腔内印模和模型制作、技工室修复体制作。

每牙

5000

16

Nobel PCC种植手术

包括内容种植术前设计、研究模型制备、 Nobel PCC种植体1枚、种植体植入手术、种植体愈合帽1枚、种植体封闭螺丝1枚。

每牙

7000

17

Nobel PCC种植修复

包括内容种植修复体设计、诊断蜡型、Nobel PCC修复基台1枚、取模杆1套、替代体1个、种植修复人工牙龈1个、口腔内印模和模型制作、技工室修复体制作。

每牙

5000

18

Conelog种植手术

包括种植术前设计、研究模型制备、Conelog种植体1枚、种植体植入手术、种植体愈合帽1枚、种植体封闭螺丝1枚。

每牙

7000

19

Conelog种植修复

包括内容种植修复体设计、诊断蜡型、conelog修复基台1枚、conelog取模杆1套、conelog替代体1个、种植修复人工牙龈1个、口腔内印模和模型制作、技工室修复体制作。

每牙

5500

20

Neoss锥形种植手术

包括内容种植术前设计、研究模型制备、 Neoss 锥形种植体1枚、种植体植入手术、种植体愈合帽1枚、种植体封闭螺丝1枚。

每牙

6500

21

Neoss锥形种植修复

包括内容种植修复体设计、诊断蜡型、Neoss修复基台1枚、取模杆1套、替代体1个、种植修复人工牙龈1个、口腔内印模和模型制作、技工室修复体制作。

每牙

5000

22

Neoss 柱形种植手术

包括内容种植术前设计、研究模型制备、 Neoss 柱形种植体1枚、种植体植入手术、种植体愈合帽1枚、种植体封闭螺丝1枚。

每牙

6000

23

Neoss 柱形种植修复

包括内容种植修复体设计、诊断蜡型、Neoss修复基台1枚、取模杆1套、替代体1个、种植修复人工牙龈1个、口腔内印模和模型制作、技工室修复体制作。

每牙

5000

24

MIS种植手术

包括内容种植术前设计、研究模型制备、 MIS种植体1枚、种植体植入手术、种植体愈合帽1枚、种植体封闭螺丝1枚、个性化临时愈合基台用于牙龈成型。

每牙

5500

25

MIS种植修复

包括内容种植修复体设计、诊断蜡型、MIS修复基台1枚、取模杆1套、替代体1个、种植修复人工牙龈1个、口腔内印模和模型制作、技工室修复体制作

每牙

3500

26

Zimmer种植手术

包括内容种植术前设计、研究模型制备、 Zimmer种植体1枚、种植体植入手术、种植体愈合帽1枚、种植体封闭螺丝1枚、个性化临时愈合基台用于牙龈成型。

每牙

6000

27

Zimmer种植修复

包括内容种植修复体设计、诊断蜡型、Zimmer修复基台1枚、取模杆1套、替代体1个、种植修复人工牙龈1个、口腔内印模和模型制作、技工室修复体制作。

每牙

4000

28

Zygoma穿颧种植手术

包括内容种植术前设计、研究模型制备、 Zygoma穿颧种植体1枚、种植体植入手术。

每牙

12000

29

光动力疗法

替代抗菌药物对天然牙和种植体周围局部进行病原体杀灭、止血、缓解组织炎症。可辅助牙周基础治疗和种植体周围刮治去污治疗。使用专用仪器和耗材对病损累及区进行光照杀菌、消炎操作。

每种植体

200