通知公告

关于复杂冠修复设计等264项新增特需医疗服务项目的公示

发表时间：2021-10-18

各科室：

根据原浙江省物价局、原浙江省卫计委、浙江省人力资源和社会保障厅联合签发的浙价医【2015】137号文件精神，经过医院医疗服务价格管理委员会讨论决定，同意新增复杂冠修复设计等264项特需医疗服务项目（详见附件），自即日起，对这些项目进行公示。

医保物价办公室

2021.10.18

附件：新增特需项目一览表

序号	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	备注
1	复杂冠修复设计	资料收集，藻酸盐取模，灌模，上合架，诊断蜡型及诊断罩面分析，调整，咬合/美学设计	精细蜡型	每牙	1200
2	常规冠修复设计	资料收集，藻酸盐取模，灌模，模型咬合/美学分析设计		每牙	600
3	金属烤瓷冠预备修复术	包含牙备、排龈、硅橡胶取模、牙合记录、义齿试戴、调改，粘接，1年维护		每牙	2000
4	金属全冠预备修复术	包含牙备、排龈、硅橡胶取模、牙合记录、义齿试戴、调改，粘接，1年维护		每牙	1500
5	全瓷冠预备修复术	包含牙备、排龈、硅橡胶取模、牙合记录、义齿试戴、调改、粘接，3年维护		每牙	3500
6	单桩修复设计	资料收集，藻酸盐取模，灌模，模型分析		每牙	450
7	多桩修复设计	资料收集，藻酸盐取模，灌模，上合架，诊断蜡型分析，咬合设计	精细蜡型	每牙	700
8	铸造单桩修复术	包含单根管桩备、硅橡胶取模、消毒、暂封、牙合记录、桩试戴、调改、粘固、1年维护		每牙	650
9	铸造多桩修复术	包含多根管桩备、硅橡胶取模、消毒、暂封、牙合记录、桩试戴、调改，粘固、1年维护		每牙	1200
10	纤维单桩修复术	包含单根管桩备、纤维桩试戴、消毒、粘固，纳米树脂分层堆核、修整、1年维护	纤维桩	每牙	1000
11	纤维多桩修复术	包含多根管桩备、纤维桩试戴、消毒、粘固，纳米树脂分层堆核、修整、1年维护	纤维桩	每牙	1500
12	氧化锆单桩修复术	包含单根管桩备、硅橡胶取模、消毒、暂封、牙合记录、桩试戴、调改、粘固、1年维护		每牙	1200
13	氧化锆多桩修复术	包含多根管桩备、硅橡胶取模、消毒、暂封、牙合记录、桩试戴、调改，粘固、1年维护		每牙	1700
14	嵌体/部分冠修复设计	资料收集，取模、灌模、上合架，模型分析，咬合、美学、生物机械力学设计	精细蜡型	每牙	800
15	金属嵌体/部分冠预备修复术	包含牙备、排龈、硅橡胶取模、牙合记录、义齿试戴、粘接、调改、1年维护		每牙	2200
16	全瓷嵌体/部分冠预备修复术	包含牙备、排龈、硅橡胶取模、牙合记录、义齿试戴、粘接、调改、1年维护		每牙	2500
17	贴面修复设计	资料收集，取模、灌模、上合架、诊断蜡型模型分析，诊断罩面分析，美学、咬合设计	精细蜡型	每牙	1100
18	贴面预备修复术	包含牙备、排龈、硅橡胶取模、牙合记录、义齿试戴、粘接、调改、3年维护		每牙	3000
19	超薄贴面预备修复术	包含牙备、排龈、硅橡胶取模、牙合记录、义齿试戴、粘接、调改、3年维护		每牙	3500
20	复杂固定桥设计	资料收集，藻酸盐取模，灌模，模型上合架、模型分析、上观测台分析设计共同就位道	精细蜡型	每牙	1100	基牙数超过2牙
21	常规固定桥设计	资料收集，藻酸盐取模，灌模，模型上合架、模型分析、上观测台分析设计共同就位道		每牙	700	基牙数1-2牙
22	金属烤瓷固定桥修复术	包含牙备、调整共同就位道，排龈、硅橡胶取模、牙合记录、义齿试戴、调改，粘接，1年维护		每牙	2950
23	金属固定桥修复术	包含牙备、调整共同就位道，排龈、硅橡胶取模、牙合记录、义齿试戴、调改，粘接，1年维护		每牙	2200
24	全瓷固定桥修复术	包含牙备、调整共同就位道，排龈、硅橡胶取模、牙合记录、义齿试戴、调改、粘接，3年维护		每牙	4750
25	数字化中小型可摘局部义齿设计	资料收集，藻酸盐取模，灌模，模型扫描，中小支架计算机辅助的个性化分析设计		每副	1000	基托伸展范围≤8个牙位
26	数字化大型可摘局部义齿设计	资料收集，藻酸盐取模，灌模，模型扫描，转移咬合关系，大支架计算机辅助的个性化分析设计		每副	1800	基托伸展范围>8个牙位
27	中小型可摘局部义齿设计	资料收集，藻酸盐取模，灌模，模型上观测台，修整填凹，中小型活动义齿个性化设计		每副	800	基托伸展范围≤8个牙位
28	大型可摘局部义齿设计	资料收集，藻酸盐取模，灌模，模型上观测台，修整填凹，转移咬合关系，大型活动义齿个性化设计		每副	1200	基托伸展范围>8个牙位
29	中小型胶连式可摘局部义齿修复术	包含牙体预备，藻酸盐红膏取模，取咬合，试牙，戴牙，调改，维修1年	光敏树脂个别托盘及光敏树脂暂基托	单颌	800	基托伸展范围≤8个牙位
30	大型胶连式可摘局部义齿修复术	牙体预备，红膏个别托盘制作，藻酸盐取模，灌模，咬合记录（正中咬合），试牙，戴牙，调改，维修1年	光敏树脂个别托盘及光敏树脂暂基托	单颌	1800	基托伸展范围>8个牙位
31	金属小支架可摘局部义齿修复术	牙体预备，个性化托盘修整，取模，灌模，咬合记录，上合架模型分析，支架试戴，试牙，戴牙，调改，维修1年	光敏树脂个别托盘及光敏树脂暂基托	单颌	2000	小支架伸展范围≤5个牙位
32	金属中支架可摘局部义齿修复术	牙体预备，个性化托盘修整，边缘整塑，取模，灌模，咬合记录，上合架模型分析，支架试戴，试牙，戴牙，调改，维修1年	光敏树脂个别托盘及光敏树脂暂基托	单颌	4000	中支架伸展范围≤8个牙位
33	金属大支架可摘局部义齿修复术	牙体预备，个性化托盘修整，边缘整塑，取模，灌模，个别暂基托调改，咬合记录，面弓转移，上合架模型分析，支架试戴，试牙，戴牙，调改，维修1年	光敏树脂个别托盘及光敏树脂暂基托	单颌	4600	大支架伸展范围>8个牙位
34	全口义齿设计	病史资料收集、口腔及颜面部软硬组织分析，唾液分析，藻酸盐取模，灌模，上观测台，模型分析，咬合及美学设计义齿设计		每次	3000
35	传统全口义齿修复	红膏藻酸盐初模，灌模，个别托盘修整，边缘整塑，取终模，暂基托确定合位关系，上可调合架，试牙，戴牙，调改，1年维护。	光敏树脂个别托盘及光敏树脂暂基托	单颌	5000
36	吸附性全口义齿修复	藻酸盐初模，个性化托盘修整，边缘整塑，硅橡胶取模，闭口式印模，个别暂基托制作，哥特弓确定合位关系，上全可调合架，试牙，戴牙，调合，1年维护。	光敏树脂个别托盘及光敏树脂暂基托	单颌	8000
37	复杂合垫设计	关节、肌肉、咬合、口内软硬组织、影像学检查分析，心理状态分析，病因诊断、藻酸盐取模，灌模、模型分析，上合架，咬合板设计		每副	1200
38	软弹性咬合板治疗	精细藻酸盐取模、超硬石膏灌模、模型修整、咬合板试戴、调改		每副	700
39	稳定咬合板治疗	硅橡胶取模、超硬石膏灌模、模型修整、咬合板试戴、调改		每副	1500
40	再定位咬合板治疗	硅橡胶取模、超硬石膏灌模、模型修整、咬合板试戴、调改		每副	1500
41	前牙咬合板治疗	硅橡胶取模、超硬石膏灌模、模型修整、咬合板试戴、调改		每副	1500
42	合调位性咬合板治疗	硅橡胶取模、超硬石膏灌模、模型修整、咬合板试戴、调改，在稳定性咬合板基础上再次调整咬合		每副	2000
43	合垫调合治疗	咬合板咬合关系检查，颌位分析，咬合调改		每次	360
44	颌面部缺损赝附体修复设计	病史资料收集，口腔及颜面部软硬组织分析，颌骨缺损病情分析，藻酸盐取模，灌模，模型分析设计		每象限	2000
45	数字印模	数字化扫描记录牙体形态，牙列形态，咬合情况		每象限	500
46	种植数字印模	上扫描转移杆，数字化扫描记录牙体形态，牙龈，牙列形态，咬合情况		每象限	650
47	即刻牙本质封闭术	对新鲜暴露牙本质的树脂封闭，喷砂，去除厌氧层		每牙	200
48	精细牙备辅助术	运用放大头镜进行牙备、模型分析等		每牙	600
49	活动义齿简单修理	取模，灌模，义齿修理后的调改		每次	300	1颗牙范围的义齿、卡环及基托裂纹修理
50	活动义齿复杂修理	取模，灌模，义齿修理后的调改		每次	400	2颗牙及以上范围的义齿、卡环及基托裂纹修理
51	化学固化树脂临时修复体修复	化学固化树脂临时性修复，调改，粘接		每牙	150
52	光固化树脂临时修复体修复	光固化树脂临时性修复，调改，粘接		每牙	250
53	CADCAM切削树脂临时修复体修复	计算机辅助设计制作切削树脂临时修复体，调改，粘接		每牙	400
54	调合治疗	天然牙及修复体咬合检查，颌位检查，合干扰早接触分析，调合		每次	200
55	附着体义齿设计	资料收集，取模，灌模，口内软硬组织情况分析，模型分析，固定活动联合修复用精密附着体设计		每处	1000
56	高档特需病房（单人间）	病房面积15平方米，朝南，采光良好，提供独立卫生间以及呼救和防滑设备，提供24小时热水和淋浴设备，备有冰箱、沙发等家电家具，提供独立病床一张，家属提供独折叠沙发床一张，环境安境，给患者和家属提供舒适的住院医疗服务。		每日	600
57	种植金属冠修复术	包含牙合记录、比色、牙冠或联桥设计、牙冠粘接方式设计、义齿试戴、粘接、调改。1年维护。		每牙	1000
58	种植金属烤瓷冠修复术	包含牙合记录、比色、牙冠或联桥设计、牙冠粘接方式设计、义齿试戴、粘接、调改。1年维护。		每牙	1500
59	种植全瓷冠修复术	包含牙合记录、比色、牙冠或联桥设计、牙冠粘接方式设计、义齿试戴、粘接、调改。3年维护。		每牙	3500
60	隐形矫治动画设计费	隐形矫治三维动画方案设计与修改，含矫治服务期内重启及精细调整阶段动画方案设计，不含正畸常规初诊检查诊断、隐形矫治复诊及保持。	数字印膜、隐形矫治器、附件粘结，种植钉等辅助材料	每例	5000
61	2*4矫治	利用2*4矫治技术对错合畸形进行矫治，包含初次评估、沟通、托槽材料费，临床粘接及治疗费初次评估、沟通、托槽材料费，临床粘接及治疗费	正畸检查诊断和治疗设计、面部及口内照相、排牙实验、印模、保持器及其它辅助装置	疗程	5000
62	半口隐形正畸治疗费	利用隐形矫治器对成人/儿童进行半口正畸治疗(每疗程约3年左右，需要20次左右复诊)，包含初戴及重启附件粘结，复诊治疗。	取模、口扫，动画设计，检查诊断，隐形矫治器，片段弓，保持器，种植钉及平导其他辅助材料	例	16000
63	保持器诊疗费	保持器试戴、调磨及检查	印模、辅助装置及保持器制作费用	单颌	300
64	单象限正畸治疗	利用片段弓技术对局部牙段进行有限正畸，例如个别牙错位的纠正等，含初次托槽粘接一次，复诊治疗，片段弓丝，弹性链圈、牵引钩等材料费。	检查诊断设计、面部及口内照相、印模、托槽、带环、及辅助装置、保持器	每象限	5000
65	托槽拆除	正畸治疗过程中需进行的非常规的矫治器拆除，含托槽/带环拆除及牙面抛光等。	我院固定正畸患者常规治疗结束时需进行的矫治器拆除	单颌	600
66	托槽带环粘结治疗	牙面处理、粘接托槽/带环，包含粘接剂费用	托槽、带环材料费	每颗	60
67	牙保护性合垫治疗	采用夜磨牙合垫、运动合垫等，对儿童/成人实行牙齿保护性治疗，含5-10次左右复诊	病史采集相关费用、合垫、上颌架等	疗程	600
68	正畸辅助装置治疗（单个）	正畸辅助装置的试戴、调磨、戴用（含首次粘结费）及复诊调整	正畸辅助装置（如TPA、Nance托、舌弓、平导等）制作及材料费、修理费	单颌	500
69	支抗钉植入术	正畸治疗中的支抗钉植入(一个部位一枚支抗钉植入一次)，含多次消毒。	种植支抗钉	部位	700
70	阻鼾治疗费	评估及诊断、确定目标位、蜡型合位记录、矫治器戴用、调整及复诊(约12-18次)等	阻鼾器	疗程	6000
71	阻生牙导萌（单颗）	手术开窗将阻生牙牵引至牙列，包含牵引装置的粘接费用	病史采集费用、矫治器及辅助装置、外科手术费	疗程	3000
72	活动矫正治疗费	利用活动矫治器对成人/儿童进行正畸治疗，含蜡型合位记录、活动矫治器初戴、复诊治疗(每疗程约1年左右，需要20次左右复诊)等，包含粘结材料等材料费。不含放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。	正畸检查诊断和治疗设计费、面部及口内照相、印模、矫治器及辅助手段、保持器	疗程	4000
73	矫形矫正治疗费	利用矫形力矫治器对儿童进行骨性畸形早期正畸治疗，含制作蜡型合位记录、矫形力矫治器初戴、复诊治疗(每疗程约1-1.5年左右，需要26次左右复诊)等，包含粘结材料等材料费。不含放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。	正畸检查诊断和治疗设计费、面部及口内照相、印模、矫治器及辅助手段、保持器	疗程	8000
74	功能矫正治疗	利用功能矫治器对儿童进行正畸治疗，含制作蜡型合位记录、功能矫治器初戴、复诊治疗(每疗程约1-1.5年左右，需要24次左右复诊)等，包含粘结材料等材料费。不含放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。	正畸检查诊断和治疗设计费、面部及口内照相、印模、数字印膜、矫治器及辅助手段、装置（弹性牵引皮筋等）、保持器	疗程	6000
75	磨牙压低（直立）术	压低/直立磨牙	正畸检查诊断和治疗设计费、面部及口内照相、印模、矫治器及辅助装置、保持器	每牙	2000
76	颞下颌关节病合垫治疗	口内合关系获取与记录,牙合架调试，临床试戴，调试。复诊调磨。	检查设计、牙合板	疗程	8000
77	成人固定正畸治疗费（半口）	成人半口唇侧固定正畸治疗费用，含半口托槽粘结一次，复诊治疗(每疗程约2.5年左右，需要25次左右复诊)、首套正畸弓丝、弹性链圈、牵引钩等材料费。不含放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。	正畸检查诊断和治疗设计费、托槽、其他辅助矫治器及辅助装置、保持器	疗程	16000
78	少儿固定正畸治疗费（半口）	18岁以下少儿进行半口固定正畸治疗费用，包括半口托槽粘结一次，复诊治疗(每疗程约2年左右，需要20次左右复诊)、首套正畸弓丝、弹性链圈、牵引钩等材料费。不含放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。	正畸检查诊断和治疗设计费、托槽、其他辅助矫治器及辅助装置、保持器	疗程	14000
79	粘接式保持器治疗费	粘接式保持器制作及粘结	口腔常规检查及耗材，舌侧固定保持材料费	单颌	600
80	哈雷保持器	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	邻间钩	每个	170
81	改良哈雷保持器	制作费用包括不锈钢丝，塑料，焊接及制作过程所需要各种材料	邻间钩	每个	230
82	舌侧固定保持器	制作费用包括麻花丝及制作过程所需要各种材料	除麻花丝外其他弓丝另行收费	每个	190
83	压膜保持器	制作费用包括膜片，成型及制作过程所需要各种材料	树脂牙	每个	140
84	夜磨牙垫	制作费用包括膜片，成型及制作过程所需要各种材料		每个	220
85	正位器	制作费用包括膜片，成型及制作过程所需要各种材料		每个	450
86	间隙保持器	制作费用包括不锈钢丝，焊接及制作过程所需要各种材料	铸造带环	每个	160
87	Halterman矫治器	制作费用包括不锈钢丝，焊接及制作过程所需要各种材料	铸造带环	每个	165
88	舌弓	制作费用包括不锈钢丝，焊接及制作过程所需要各种材料	铸造带环	每个	200
89	腭杆	制作费用包括不锈钢丝，焊接及制作过程所需要各种材料	铸造带环	每个	200
90	Nance弓	制作费用包括不锈钢丝，塑料，焊接及制作过程所需要各种材料	铸造带环	每个	220
91	正畸颌垫	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	邻间钩	每个	200
92	稳定性颌垫	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	扩弓螺丝，邻间钩，舌簧，焊接	每个	220
93	颌垫式矫治器	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	扩弓器，邻间钩	每个	300
94	导弓矫治器	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	扩弓器，邻间钩	每个	330
95	平面导板	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	邻间钩	每个	200
96	斜面导板	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	邻间钩	每个	200
97	单向活动螺旋扩弓器	制作费用包括不锈钢丝，扩弓器，塑料及制作过程所需要各种材料	邻间钩，焊接	每个	450
98	双向活动螺旋扩弓器	制作费用包括不锈钢丝，扩弓器，塑料及制作过程所需要各种材料	邻间钩，焊接	每个	430
99	三向活动螺旋扩弓器	制作费用包括不锈钢丝，扩弓器，塑料及制作过程所需要各种材料	邻间钩，焊接	每个	550
100	扇形活动螺旋扩弓器	制作费用包括不锈钢丝，扩弓器，塑料及制作过程所需要各种材料	邻间钩，焊接	每个	510
101	活动舌栅舌刺	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	邻间钩	每个	220
102	固定舌栅舌刺	制作费用包括不锈钢丝，焊接及制作过程所需要各种材料	铸造带环	每个	265
103	四眼圈簧扩弓器	制作费用包括不锈钢丝，焊接及制作过程所需要各种材料	铸造带环	每个	265
104	摆式矫治器	制作费用包括不锈钢丝，塑料，焊接及制作过程所需要各种材料	铸造带环，扩弓器	每个	440
105	唇挡	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	铸造带环，焊接	每个	175
106	功能矫治器FrankelI/II/III/IV	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料		每个	880
107	双颌垫矫治器Twin block	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	扩弓器，邻间钩，舌簧	每个	880
108	肌激动器Activator	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	扩弓器，口外弓	每个	500
109	生物调节器Bionator I/II	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料		每个	550
110	前方牵引器	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	扩弓器，口外弓	每个	385
111	阻鼾器	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料		每个	460
112	前庭盾	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料		每个	285
113	沈氏颌垫式快速扩弓器	制作费用包括扩弓器，塑料及制作过程所需要各种材料	牵引钩	每个	770
114	沈氏铸造式快速扩弓器	制作费用包括铸造金属，扩弓器，焊接及制作过程所需要各种材料	牵引钩	每个	1200
115	沈氏粘固式双颌垫矫治器	制作费用包括不锈钢丝，扩弓器，塑料及制作过程所需要各种材料		每个	1100
116	MSE上颌骨扩弓器	制作费用包括专用扩弓器，种植钉，焊接及制作过程所需要各种材料	铸造带环，牵引钩	每个	2900
117	带环式快速扩弓器	制作费用包扩弓器，焊接及制作过程所需要各种材料	铸造带环，牵引钩	每个	770
118	咬合前移器Herbst	制作费用包括铸造金属，焊接及制作过程所需要各种材料		每个	3000
119	矫治器简单修理	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	更换零部件的费用另计	每个	80
120	矫治器复杂修理	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	更换零部件的费用另计	每个	200
121	加舌簧	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料		每个	30
122	加舌栅/舌刺	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	焊接	每个	110
123	加唇挡	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	焊接	每个	110
124	加腭珠	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	焊接	每个	90
125	加牵引钩	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料	焊接	每个	30
126	加邻间钩	制作费用包括专用邻间钩，塑料及制作过程所需要各种材料	焊接	每个	35
127	加单向螺旋扩弓器	制作费用包括扩弓器，塑料及制作过程所需要各种材料		每个	130
128	加双向螺旋扩弓器	制作费用包括扩弓器，塑料及制作过程所需要各种材料		每个	110
129	加口外弓	制作费用包括口外弓，塑料及制作过程所需要各种材料	焊接	每个	95
130	加树脂牙	制作费用包括普通树脂牙，塑料及制作过程所需要各种材料		每颗	25
131	加平导/斜导	制作费用包括不锈钢丝，塑料及制作过程所需要各种材料		每个	55
132	焊接	制作费用包括焊接及制作过程所需要各种材料		每个	45
133	铸造带环/冠	制作费用包括铸造金属及制作过程所需要各种材料	焊接	每颗	70
134	纯钛大支架	覆盖九个牙位及以上的金属支架及卡环、合支托以及制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	980
135	纯钛中支架	覆盖六到八个牙位的金属支架及卡环、合支托以及制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	880
136	纯钛小支架	覆盖五个牙位及以下的金属支架及卡环、合支托以及制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	780
137	BPD大支架	覆盖九个牙位及以上的金属支架及卡环、合支托以及制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	650
138	BPD中支架	覆盖六到八个牙位的金属支架及卡环、合支托以及制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	550
139	BPD小支架	覆盖五个牙位及以下的金属支架及卡环、合支托以及制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	450
140	进口钴铬大支架	覆盖九个牙位及以上的金属支架及卡环、合支托以及制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	350
141	进口钴铬中支架	覆盖六到八个牙位的金属支架及卡环、合支托以及制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	300
142	进口钴铬小支架	覆盖五个牙位及以下的金属支架及卡环、合支托以及制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	250
143	3D打印钛合金大支架	覆盖九个牙位及以上的金属支架及卡环、合支托以及扫描、打印等制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	1100
144	3D打印钛合金中支架	覆盖六到八个牙位的金属支架及卡环、合支托以及扫描、打印等制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	950
145	3D打印钛合金小支架	覆盖五个牙位及以下的金属支架及卡环、合支托以及扫描、打印等制作过程中需要的各种材料	基托和人工牙	单颌	800
146	all-on-four种植临时义齿基托	all-on-four临时义齿基托制作包括冷凝套装、硅橡胶、常用蜡等常见耗材	基台和人工牙	单颌	1200
147	吸附性全口义齿（高耐磨牙）	吸附性义齿制作包括专用二代胶囊、硅橡胶、石膏、高耐磨牙等常见耗材及制作个别托盘、安装哥特式弓、围模、灌模、上专用全可调颌架、排牙、注塑及临床配合等		单颌	3850
148	吸附性全口义齿（普通牙）	吸附性义齿制作包括专用二代胶囊、硅橡胶、石膏、普通牙等常见耗材及制作个别托盘、安装哥特式弓、围模、灌模、上专用全可调颌架、排牙、注塑及临床配合等		单颌	3300
149	半口高耐磨牙	半口高耐磨牙制作包括胶托、高耐磨牙及制作过程中需要的各种材料及可调式颌架等	金属支架	单颌	1100
150	半口普通树脂牙	半口高耐磨牙制作包括胶托、普通牙及制作过程中需要的各种材料及可调式颌架等	金属支架	单颌	880
151	半口护舒嵴合成树脂牙（长正中改良合型）	半口护舒嵴合成树脂牙（长正中改良合型）包括专用牙排牙、充胶、打磨及制作过程中使用的各种材料	金属支架	单颌	1300
152	进口高强度抗充大胶托	覆盖九个牙位及以上的胶托及冷弯卡环、冷弯合支托及制作过程中需要的包括进口高强度抗充热凝胶等各种材料	铸造合支托人工牙	每个	440
153	进口高强度抗充中胶托	覆盖六到八个牙位的胶托及冷弯卡环、冷弯合支托及制作过程中需要的包括进口高强度抗充热凝胶等各种材料	铸造合支托人工牙	每个	340
154	进口高强度抗充小胶托	覆盖五个牙位及以下的胶托及冷弯卡环、冷弯合支托及制作过程中需要的包括进口高强度抗充热凝胶等各种材料	铸造合支托人工牙	每个	220
155	弹性义齿基托	弹性义齿基托及冷弯合支托及制作过程中需要的各种材料	铸造合支托人工牙	每个	220
156	支架弹性卡环	弹性卡环制作包括弹性义齿胶囊、蜡、石膏等常见耗材		每个	130
157	普通树脂牙	人工牙调改、排牙	基托	每牙	25
158	高耐磨树脂牙	人工牙调改、排牙	基托	每牙	40
159	活动义齿简单修理	活动义齿一个牙位范围的义齿修理及制作过程中需要的各种材料以及基托裂开自凝塑料修补	人工牙冷弯卡环冷弯合支托激光点焊	每次	55
160	活动义齿复杂修理	活动义齿二个牙位及以上义齿修理及制作过程中需要的各种材料以及基托裂开热凝塑料修补及重衬等	人工牙冷弯卡环冷弯合支托激光点焊	每次	110
161	光敏暂基托	暂基托制作打磨及制作过程中需要的各种材料		每个	65
162	光敏个别托盘	光固化个别托盘制作打磨及制作过程中需要的各种材料		每个	80
163	激光点焊	点焊包括在金属支架上焊金属网格等		每点	55
164	塑料合垫	塑料合垫的制作包括雕蜡牙、充胶、打磨及制作过程中使用的材料		每牙	30
165	蜡基托	蜡基托制作及制作过程中需要的各种材料		单颌	20
166	铸造金属合面金属舌面板	金属颌面金属舌面板制作包括雕牙、转移颌关系等及制作过程中需要的各种材料		每牙	40
167	加冷弯卡环	冷弯卡环的制作及制作过程中需要的各种材料		每个	20
168	加冷弯合支托	冷弯合支托的制作及制作过程中需要的各种材料		每个	20
169	铸造合支托	铸造合支托的制作及制作过程中需要的各种材料		每个	33
170	成品网	包括对成品网按照模型形态修整等		单颌	100
171	E-MAX铸瓷翼板	E-MAX铸瓷瓷块费用，铸瓷专业包埋粉，包埋液，玻璃陶瓷磨头，烧结膏，铸造用蜡		每颗	410
172	E-MAX铸瓷嵌体	E-MAX铸瓷瓷块费用，铸瓷专业包埋粉，包埋液，玻璃陶瓷磨头，铸造用蜡，烧结膏		每颗	495
173	E-MAX铸瓷全瓷冠	E-MAX铸瓷瓷块费用，铸瓷专业包埋粉，包埋液，玻璃陶瓷磨头，烧结膏，铸造用蜡		每颗	495
174	E-MAX铸瓷贴面	E-MAX铸瓷瓷块费用，铸瓷专业包埋粉，包埋液，义获嘉树脂基底材料，玻璃陶瓷磨头，铸造用蜡，烧结膏		每颗	505
175	种植高金聚合瓷冠	高金贵金属材料费，松风聚合瓷材料，聚合瓷专用抛光材，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针	种植基台	每颗	1980
176	种植高金烤瓷冠	高金贵金属材料费，VITA金属烤瓷瓷粉材料，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针	种植基台	每颗	1900
177	种植高金铸造冠	高金贵金属材料费，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针，铸造用蜡	种植基台	每颗	2500
178	种植进口钴铬合金聚合瓷冠	钴铬金属材料费，松风聚合瓷材料费，聚合瓷专用抛光材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针，铸造用蜡	种植基台	每颗	550
179	种植进口钴铬合金烤瓷冠	钴铬金属材料费，VITA金属烤瓷瓷粉材料费，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针，铸造用蜡	种植基台	每颗	440
180	种植进口钴铬铸造冠	钴铬金属材料费，铸造蜡费用，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针	种植基台	每颗	350
181	种植银钯聚合瓷冠	银钯贵金属材料费，松风聚合瓷费用，聚合瓷专用抛光材，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针	种植基台	每颗	1650
182	种植银钯烤瓷冠	银钯贵金属材料费，VITA金属烤瓷瓷粉材料费，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针	种植基台	每颗	1600
183	种植银钯铸造冠	银钯贵金属材料费，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针	种植基台	每颗	2100
184	高金聚合瓷冠	高金贵金属材料费，松风聚合瓷材料，聚合瓷专用抛光材，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针		每颗	1750
185	进口钴铬合金聚合瓷冠	钴铬金属材料费，松风聚合瓷材料费，聚合瓷专用抛光材，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针		每颗	390
186	聚合瓷嵌体	松风聚合瓷材料费，聚合瓷抛光材料等耗材		每颗	300
187	聚合瓷全冠	松风聚合瓷材料费，聚合瓷抛光材料等耗材		每颗	390
188	聚合瓷贴面	松风聚合瓷材料费，聚合瓷抛光材料等耗材		每颗	330
189	套筒冠聚合瓷贴面	钴铬金属材料费，松风聚合瓷材料费，聚合瓷抛光材料等耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针		每颗	400
190	银钯聚合瓷冠	银钯贵金属材料费，松风聚合瓷费用，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针		每颗	1300
191	高金烤瓷冠	高金贵金属材料费，VITA金属烤瓷瓷粉材料，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针		每颗	1400
192	进口钴铬合金烤瓷冠	钴铬合金材料费，VITA金属烤瓷瓷粉材料，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针		每颗	260
193	银钯烤瓷冠	银钯贵金属材料，VITA金属烤瓷瓷粉材料，磷酸盐包埋粉，包埋液，铸造用蜡，金刚砂车针		每颗	1200
194	烤瓷牙龈瓷	VITA烤瓷牙龈瓷材料费用，金刚砂车针		每颗	45
195	纯钛插销桩	纯钛插销桩制作费用，铸造用蜡，纯钛钢块等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	350
196	纯钛铸造桩	纯钛铸造桩制作费用，铸造用蜡，纯钛钢块等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	330
197	进口钴铬合金套筒内冠（需研磨）	钴铬内冠（需研磨）制作费用，铸造用蜡，钴铬合金等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	240
198	高金合金翼板	高金合金翼板制作费用，88.6%高金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1100
199	高金插销桩	高金插销桩制作费用，88.6%高金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1200
200	高金合金铸造嵌体、冠	高金合金铸造嵌体制作费用，88.6%高金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1400
201	高金铸造桩	高金铸造桩制作费用，88.6%高金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1150
202	银钯合金翼板	银钯合金翼板制作费用，银钯合金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1000
203	银钯合金嵌体、冠	银钯合金嵌体制作费用，银钯合金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1150
204	银钯插销桩	银钯插销桩制作费用，银钯合金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1050
205	银钯铸造桩	银钯铸造桩制作费用，银钯合金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1000
206	中金插销桩	中金插销桩制作费用，中金合金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1150
207	中金合金铸造桩	中金合金铸造桩制作费用，中金合金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1100
208	钴铬磁性附着体（不含配件）	钴铬合金铸造桩制作费用，铸造用蜡，钴铬合金等常用耗材，金刚砂车针	磁性附着体配件	每颗	120
209	钴铬拴体-拴道	钴铬栓体-栓道制作费用，铸造用蜡，钴铬合金等常用耗材，金刚砂车针		每颗	240
210	高金套筒内冠（需研磨）	高金内冠（需研磨）制作费用，88.6%高金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1500
211	银钯套筒内冠（需研磨）	银钯内冠（需研磨）制作费用，银钯合金，铸造用蜡等常用耗材，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	1200
212	诊断蜡型	诊断蜡型制作费用，各种制作用蜡		每颗	60
213	进口钴铬合金铸造冠	钴铬金属材料费，铸造用蜡，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针		每颗	85
214	精密附着体	钴铬金属材料费，铸造用蜡，磷酸盐包埋粉，包埋液，金刚砂车针，蜡型金属研磨	附着体配件	每颗	450
215	国产氧化锆全瓷冠	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥瓷块氧化锆专用切削车针内染液烧结珠就位上釉耗材等	因改变设计方案引起重做	每颗	460
216	种植国产氧化锆全瓷冠	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥瓷块氧化锆专用切削车针内染液烧结珠基台替代提就位上釉耗材等	因改变设计方案引起重做,种植基台	每颗	590
217	进口氧化锆全瓷冠	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥瓷块氧化锆专用切削车针内染液烧结珠就位上釉耗材等	因改变设计方案引起重做	每颗	680
218	种植进口氧化锆全瓷冠	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥瓷块氧化锆专用切削车针内染液烧结珠基台替代提就位上釉耗材等	因改变设计方案引起重做,种植基台	每颗	750
219	CAD/CAM玻璃陶瓷嵌体/冠	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），切削机车针，就位上釉耗材等	因改变设计方案引起重做	每颗	680
220	3D打印模型	制作费用包括：扫描仪/设计/打印软件（保护计划），打印材料酒精一次性橡胶手套打印料盒光固化仪器超声清洗其他辅助仪器等	种植配件	个	120
221	3D种植打印孔位	制作费用包括：扫描仪/设计/打印软件（保护计划），打印材料酒精一次性橡胶手套打印料盒光固化仪器超声清洗人工牙龈替代体硅橡胶其他辅助仪器等		个	200
222	进口氧化锆（桩）	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥瓷块氧化锆专用切削车针内染液烧结珠就位上釉耗材等	插销桩	颗	350
223	进口氧化锆分体桩	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥瓷块氧化锆专用切削车针内染液烧结珠就位上釉耗材等		颗	410
224	国产氧化锆嵌体	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥瓷块氧化锆专用切削车针内染液烧结珠就位上釉耗材等	桩冠一体	颗	280
225	进口氧化锆嵌体	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥瓷块氧化锆专用切削车针内染液烧结珠就位上釉耗材等	桩冠一体	颗	360
226	多功能切削钛基台	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液钛柱	氧化锆基台	颗	1290
227	美学氧化锆瓷基台	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥瓷块氧化锆专用切削车针内染液烧结珠		颗	1450
228	进口氧化锆种植加长套	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥瓷块氧化锆专用切削车针内染液烧结珠	金属基底	颗	800
229	切削临时牙	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥树脂盘切削机树脂专用车针切削液树脂盘研磨抛光工具等		颗	120
230	种植切削临时牙	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉橡皮泥树脂盘切削机树脂专用车针切削液树脂盘研磨抛光工具等	基台	颗	160
231	种植金属切削一体冠	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液钛柱	上瓷	颗	1460
232	种植 2个植体螺丝固位切削桥架	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	牙冠	幅	2800
233	种植 3个植体螺丝固位切削桥架	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	牙冠	幅	4300
234	种植 4个植体螺丝固位切削桥架	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	牙冠	幅	6000
235	种植 5个植体螺丝固位切削桥架	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	牙冠	幅	7500
236	种植 6个植体螺丝固位切削桥架	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	牙冠	幅	9000
237	种植 7个植体螺丝固位切削桥架	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	牙冠	幅	10500
238	种植 8个植体螺丝固位切削桥架	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	牙冠	幅	12000
239	种植3个植体螺丝固位切削排牙杆	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	排牙及冲胶	幅	4000
240	种植4个植体螺丝固位切削排牙杆	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	排牙及冲胶	幅	5600
241	种植5个植体螺丝固位切削排牙杆	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	排牙及冲胶	幅	6700
242	种植6个植体螺丝固位切削排牙杆	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	排牙及冲胶	幅	7800
243	种植7个植体螺丝固位切削排牙杆	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	排牙及冲胶	幅	8900
244	种植8个植体螺丝固位切削排牙杆	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），牙科喷粉扫描杆数据库切削机金属专用车针切削液植体螺丝金属专用研磨车针金属钛盘等	排牙及冲胶	幅	10000
245	种植1单位先锋导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	900
246	种植2单位先锋导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	1300
247	种植3单位先锋导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	1700
248	种植4单位先锋导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	2700
249	种植5单位先锋导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	3100
250	种植6单位先锋导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	3500
251	种植1单位全程导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	1200
252	种植2单位全程导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	1600
253	种植3单位全程导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	2000
254	种植4单位全程导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	2800
255	种植5单位全程导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	3300
256	种植6单位全程导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	3800
257	种植7单位全程导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	4200
258	种植8单位全程导板	制作费用包括：扫描仪/设计软件/打印软件（保护计划），相关打印材料物料盒一次性手套一次性过滤网光固化手动安装配件种植体金属套环等		幅	4800
259	一体冠粘接	制作费用包括：进口粘结剂氧化铝玻璃砂光固化机等		颗	40
260	定位器	制作费用包括：进口固化材料毛笔光固化机等		颗	50
261	国产氧化锆前牙美学全锆冠	制作费用包括：扫描仪/设计软件/（保护计划），瓷块就位磨头上釉耗材等	上瓷	颗	520
262	进口氧化锆前牙美学全锆冠	制作费用包括：扫描仪/设计软件/（保护计划），瓷块就位磨头上釉耗材等	上瓷	颗	760
263	DSD美学设计	制作费用包括：扫描仪/设计软件/（保护计划），电脑	3D打印模型	颗	80
264	切削颌垫	制作费用包括：扫描仪/设计软件/切削软件（保护计划），临床数据采集牙科喷粉专用树脂颌垫专用加长切削车针		副	3000

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