重阳敬老丨关注老年口腔健康，让“好牙口”服务晚年幸福生活

“人老了都会掉牙，这有什么好操心的？”每当家人们劝葛老先生去看看牙做做修复的时候，他总是这样不以为然。近日，86岁的葛老先生由于多颗牙缺失导致不能好好吃饭也不敢微笑说话，在家人的陪同下来到浙大口腔华家池总院，通过询问病史、评估口腔环境与条件等一系列前期检查，医生为葛老先生个性化定制了全口多颗牙种植的手术方案，术后葛老先生对修复效果非常满意。他表示，“现在想吃啥吃啥，身体状态特别好，也敢微笑和说话了，生活质量非常高，“安全感”又回来了。”

牙周病：老人缺失牙的主要原因之一

傅柏平

浙大口腔副院长

主任医师、教授、博士研究生导师

近年来，公众对口腔健康的需求发生了较大改变。据全国第四次口腔健康流行病学调查（以下简称“第四次口腔流调”）显示，我国居民口腔健康情况堪忧。以牙周疾病这种口腔常见疾病为例，中老年人牙周疾病的患病率较10年前均没有明显改善，老年人龋病患病率高达90%左右。注意口腔卫生可以大大降低牙周病的发病率。

牙周病是由牙菌斑引起的慢性炎症性疾病，而牙菌斑的形成，与长期口腔清洁不到位有关。”傅柏平教授说，“ 牙龈出血、肿胀、口腔异味、牙龈溢脓等都是牙周病的主要症状，如果不及早干预治疗，牙周组织如牙龈、牙槽骨等遭到破坏，随着病情的进展，牙齿就会慢慢松动和脱落。”

牙周病不仅是影响口腔健康，与高血压、糖尿病等全身疾病息息相关。目前有研究认为，牙周疾病可能是糖尿病的第六大并发症。不仅如此，这两种疾病会相互作用从而加速病情恶化。口腔中的细菌可导致或加剧心脑血管病、肾病等，危害全身健康，影响生命质量。龋病和牙周疾病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，不仅影响咀嚼、言语、美观等功能，还会造成社会交往困难和心理障碍。研究证明，老年人牙齿咀嚼能力降低后会影响脑部血液循环，可能引发认知障碍。温馨提醒：如果您的牙龈出现颜色、形态和质地的变化，切勿大意，这可能是身体发出的无声警报。

已经缺牙或失牙怎么办？

何福明

口腔修复科常务副主任

主任医师、博士生导师

缺失的牙齿没有及时修复可使得缺牙两侧牙齿倾斜或移位，缺牙间隙慢慢缩小，对颌牙伸长，局部咬合关系发生紊乱，进而降低咀嚼功能，导致食物嵌塞和龋齿，甚至会引起牙周损伤。还有牙齿缺失不仅仅影响面容，同时也会导致说话不清晰，特别是全口牙齿缺失的人严重影响社交活动，甚至会产生心理障碍。因此，牙齿缺失应第一时间修复，这样能提高咀嚼能力，而且也能维护良好的面容。

老年人可以种牙吗？

心脑血管疾病、骨质疏松、糖尿病等是老年人中的常见病，有些老年人长期服用阿司匹林等抗凝血药物，而牙龈炎、牙周炎在老年人中的发病率也很高，对于这类人群能否进行种植牙治疗，何主任说：“年龄并不会成为种植牙的限制。老年人做种植牙之前，适当评估其自身条件，将疾病控制在一定范围内。一些日常服用抗凝血药物的患者，需要在内科医生指导下调整用药，进行术前停药。另外，如果骨头条件不太好，使用植入人工骨粉等方式，都是可以进行种植牙的。但是也有一些种植牙禁忌症，比如对于一些正处于肿瘤放疗、化疗时期的患者，以及应激性血糖血压变化比较强烈的老年患者等是不建议种牙的。”

半口牙或者全口牙缺失的老年人如何进行种植牙修复？

对于半口或者全口牙缺失的患者，目前，何主任采用比较多的种植方式是all-on-4/-6，骨头条件允许的话，上颌或者下颌半口植入4-6个种植体，植入后的植体相对比较牢固的情况下，当天可在种植体上方安装类似“高架桥”的一副临时牙，这样患者可以实现上午种牙，下午享受美食。而且这种修复方式植入种植体数量较少，不仅降低了手术风险和患者痛苦，还减轻了患者的经济负担。”

老年人种牙前和种牙后需要注意什么？

首先我们会对患者进行术前检查，评估手术风险，排除手术绝对禁忌症，控制好系统性疾病的风险。患有牙周疾病的患者需要将牙周病治疗完善后再做种植手术。患者术前应适当饮食，睡眠充足。老年人身体较为虚弱，免疫力低，术后需遵照医嘱保护伤口防止感染，种植牙修复完成后需注意口腔清洁卫生，正确刷牙，合理饮食，定期复查。

如何修复牙体、牙列的缺失？

赵鹃

口腔修复科副主任

副主任医师

活动义齿

活动义齿是一种通过“钩子”卡在健康牙上的假牙，患者可以 自己摘戴，费用较低，而且磨牙相对少。它的缺点是不够美观、舒适度一般、影响发音和咀嚼效率较差等。

固定义齿

固定义齿是指固定在缺牙间隙两侧健康牙上的义齿，这种修复方式很像在两个桥墩上搭个桥，所以也叫固定桥。固定义齿咀嚼效率高、美观、不影响发音。但它的缺点是需要把两侧的健康牙磨掉一部分，会造成牙齿硬组织的损失，且在缺牙比较少时才能够应用。

种植义齿

种植义齿是把人工制造的牙根植入到缺牙部位的牙槽骨中，待它和牙槽骨长牢后，再利用这个人工牙根来支持与牙齿外形类似的牙冠。目前主流的人造牙根所使用的材料是钛。与其他修复方式相比，种植牙可以独立发挥咀嚼功能，且无须借助相邻自然牙作为“靠山”。

使用义齿的老年人，要让义齿合理地承担咀嚼功能，避免咀嚼过硬的食物。有可摘活动义齿的老年人需要在餐后漱口，并摘下义齿进行清洁；睡前将义齿清洗干净后置于清水中，也可使用义齿清洁剂清除义齿上附着的细菌。定期复查义齿情况，及时更换不良义齿，赵鹃主任表示。

温馨提醒：防治口腔疾病需要每个人做自己口腔健康的第一责任人，养成良好的口腔卫生习惯。对于老年人而言，平时注重口腔卫生、及时治疗口腔疾病，“老掉牙”完全可以避免；同时老年人应定期进行口腔健康检查，警惕牙周病，及时修复缺牙，畅享好口福。