他在放疗前来送感谢信，医生心情很复杂：维护并及时处理口腔问题十分重要！

老王在放疗前悄悄来送了感谢信和锦旗，从上个月发现罹患癌症，他有些后悔没遵医嘱认真看牙。

“有幸遇到周益医生，温文尔雅的气质、和风细雨般的交流令他眼前一亮，使人感到遇到对的人，接下去要做的事交给他放心……（此处省略80%正文）虽患癌不幸，但那么多好的人、好的事为我勇战癌症增添了无穷的力量。”

老王今年62岁，3月检查发现罹患鼻咽癌，而他的左上下后牙、右上下后牙都持续恶化，影响了正常饮食，需要在放疗前进行治疗处理。

急他所急，老王的主诊医师，浙江省卫生高层次人才、浙大口腔紫金港院区口腔种植科副主任周益得知情况后，紧急联系多学科MDT支撑，专家们综合评估老王的全身健康等状况后，建议采取保守治疗，尽量缩短治疗周期，保障老王未来的进食功能。

老王口腔疾病的曲折进展史

2019年5月：炎症情况比较严重，口腔健康状况不容乐观，下门牙松动严重，同时双侧的几颗后牙存在骨吸收的情况，牙根部分80%露在牙龈外，想要保住天然牙的难度较大。

周益主任：建议就双侧松动磨牙及下门牙进行拔除，同时配合牙周系统治疗，期间需要戒烟。

2020年1月：牙周状态得以控制，老王顺利地完成了下门牙拔除、种植修复，事关颜面的门牙恢复后，老王舍不得拔除右侧松动后牙，想再守护一段时间，潇洒地不复诊了。

2021年12月：右侧后牙持续恶化、已经无法咬东西，又得进入新一轮的牙周系统治疗。同样在牙周治疗后，先种植右上后牙。

2022年3月：老王检查出患有鼻咽癌，按照治疗方案，一旦开始化疗，所有口腔治疗需要暂停，而左上、右下等后牙都可能进一步恶化，即将面临着治不了也用不了的难题。

周益主任也很忧心，为老王联系多学科紧急处理，拔除松动牙，联系牙体牙髓科对右下后牙进行根管治疗，以此保守治疗来实现口腔咬合功能。

病例很曲折，周益主任心情也很复杂。

周益主任提醒：口腔健康是全身健康的重要部分，与头面部其他结构是息息相关的，也相互影响。口腔疾病有可能诱发其他疾病，也可能影响其他疾病的治疗。反之，其他疾病的治疗，如放疗等也可能诱发或加速口腔疾病的进程，如口腔猛性龋、口干症、颌骨坏死等。

为什么放疗后需暂停口腔治疗？

1. 头颈部放疗后，短期内要尤其避免拔牙、种植等有创操作，否则有发生颌骨坏死的风险。

2. 头颈部放疗可能损伤唾液腺，导致唾液分泌减少，进而引起一系列口腔疾病的恶化，因此需要在放疗前进行彻底治疗。

这些人群要特别注意

鉴于口腔健康与全身性疾病的相互关系：1.糖尿病、冠心病、心梗、肾炎、脑中风、阿尔兹海默病等基础慢性病患者；2.长期抽烟、饮酒、咀嚼摈榔等不良嗜好者或长期营养不良者；3.孕妇等特殊人群；4.长期熬夜、工作紧张、精神压力大的人群。

上述人群尤要注意，如发生口腔问题及时处理。

专家简介

周   益 

副主任医师、硕士研究生导师

浙江省卫生高层次人才--医坛新秀

紫金港（城西）院区口腔种植科副主任，四川大学华西口腔医学院口腔医学博士、种植学博士后。兼任中华口腔种植专委会委员、中华口腔材料专委会青年委员、中国整形协会牙颌颜面分会理事、浙江省口腔种植专委会委员、ICOI浙江区副会长、浙江省口腔种植质控中心秘书等。主持多项国家和省市课题，发表高质量论文20余篇。

专业方向：擅长各类牙种植手术、骨增量手术，前牙美容修复及全口种植修复。